专家支招如何防治肠内外营养并发症

主持人：您刚说到在肠内营养或者肠外营养期间，可能有并发症，应该怎么预防，或者有没有好的措施?

王化虹：肠外的营养，最主要的是管路的清洁，如果要是管路的清洁不注意的话，最大的一个不良反映就是继发感染。另外管路要通畅，输注这些营养液的时候，要注意每次输注前和输注后，要保障管路通畅。肠外是这个样子，肠内也是这个样子，我们给病人下过很多营养管，开始走得很好，到后来是大夫也粗心了，护士也不太注意，家属也觉得我们喂养了这么长时间都没问题了。但是在这个过程中，我们再往下输注可能就不通了。管路不通了，就比较麻烦了。我们肯定要重新换管子，重新做想办法让管路再通，一方面是很浪费，另外一方面给病人造成很大的痛苦。因此这些管路在肠内外营养的时候的维护，应该还是要注意的。

主持人：我们的互动平台上，网友的提问非常踊跃，还是赶紧来看一看。

新浪网友：经常会胀气胀得厉害的时候，肚子特别疼，平时吃东西很注意，很清淡，特别喜欢吃蔬菜水果，特别喜欢喝酸奶，不知道一天喝多少，最多一天喝600克，不知道酸奶喝多了，会不会对胃不太好?

王化虹：酸奶对我们人体有很大的好处，可以调整我们胃肠道的菌葱。网友有肚子胀的毛病，喝酸奶很合适的。我想他说的600毫升，应该是不多的，还是可以的。我们现在做的酸奶本身大概都在100毫升左右，大的包装甚至到1000毫升，在西方国家对于乳制品吃得很多，而我们国家对乳制品是近些年大家关注到，而且开始大量食用乳制品，乳制品里一个是牛奶，大家喝得比较多，牛奶，中国人可能在喝的时候，会胀肚子，因为我们缺乏代谢牛奶里的酶，这样的话，可能消化不好。

主持人：那喝酸奶会助消化?

王化虹：酸奶可以解决这个问题，酸奶经过发酵，里面有乳酸杆菌，双歧杆菌，这些细菌对人体有很好的作用，应该说喝酸奶是不错的。但是也有一些患者在喝酸奶的时候说喝了以后不舒服，我遇到的最大的问题，大家说都说凉。如果在室温下，这个酸奶没有问题的，最怕从冰箱里拿出来马上食用，可能会有问题。病人觉得这个东西非常凉对胃肠道有问题，这样情况下，放在室温下，呆会再吃，没问题的。至于最大量吃多少，你吃了舒服就可以，如果吃了不舒服，可能就有问题。我有一个病人听我说吃酸奶很好，他一天吃了三斤的酸奶。结果就不舒服了，要适量。

网友：肠外营养期间，能吃东西吗?

王化虹：如果你的肠道能用就能吃东西。肠外营养能用肠道的，一定要用肠道，在肠外营养的时候，只要你有一线希望，觉得我的胃肠道能用的话，你就可以选择肠道，慢慢开始，开始不能快。开始快了，可能会出现不能用了。如果从喝水，喝米汤，再喝粥，一步一步来，应该能用。

主持人：最后介绍和国外相比，目前我国肠内外营养的实施情况怎么样?

王化虹：我们国家这十几年来有关肠内外的营养可以说是突飞猛进的发展，在有些单位，我们国家的发达的地区，已经跟国际上接上轨了。当然从我们国家的总体情况来说，肠内外营养还有很大的努力前景要做的。至于我们现在肠外比肠内用得多，也是可以理解的。从西方国家有关肠内外营养的状况来说，也是通过了这一阶段的。但是我们现在作为肠内外营养的专家来说，大家的意见是统一的，就是能够用肠道的，一定要用肠道，不能够用肠道的，我们再选择肠外。所以这件事可能还是要努力的去做的。

这方面做的话，一方面是我们医生的问题，再一方面是患者的问题。就像刚才网友所提出的问题，很多人到了医院以后，医生可能上来就会选择肠外营养，其实肠外营养来得快，但是如果胃肠道不用的话，三天以后就会发生很大的问题，这里要稍微说说有关胃肠道的生理状态，我们胃肠道每天喝进去的水，吃进去的东西，对胃肠道本身也有营养的作用，所以它既帮你完成了全身的营养工作，也帮他自己完成了自己的自身营养工作。胃肠道不会发生问题。如果说饿一顿问题不大，饿两顿问题不大，饿72小时的话，我们的胃肠道的上皮细胞会坏死、脱落，这时候如果你再用胃肠道的话，会发生一些问题。

因此为什么说在我们工作当中争取使病人的胃肠道早日恢复，早日通过胃肠道能够营养支持是很关键的工作。

另外胃肠道给进去的营养物也罢，食物也罢，那是通过我们自己的消化吸收，这个最符合生理状态。而我们从肠外给营养就是做好的，糖就是糖，蛋白质也是蛋白质，血管想吸收也得吸收，不想吸收也得吸收，短期内问题不大，但是长期这样，可能对其他的营养物质有影响的。所以对于肠内外营养方面，应该说任重道远的，要让我们全国的起码是医务人员知道我们要用肠内外营养进行治疗，这个任务，我们到现在还没有完成呢。

主持人：要不断地推进。

王化虹：对，如果要让全国人民都知道这件事，那这个可能我们需要做的工作就更多了。

主持人：您在这个领域有哪些学术成果，能跟我们分享一下吗?

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