宝宝打完卡介苗有什么反应接种卡介苗引发的
发布时间：2023年07月25日 点击：[17]人次
宝宝打完卡介苗有什么反应 接种卡介苗引发的不良反应
一、宝宝打完卡介苗的反应
1、皮内接种卡介苗后2-3天内，在接种部位的皮肤上略有红肿，为非特异性反应，会很快消失。大约2个星期后，局部有产生红肿的丘疹样硬块，有时软化为白色小脓包，以后自行溃破形成浅表溃疡，一般不超过0.5厘米，有少量脓液，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留有轻微疤痕。前后历时2-3个月，是卡介苗的正常反应。
2、接种卡介苗后有极少数人会出现严重皮疹，紫癜，休克等异常反应，这个时候要及时诊治。
另外，接种中偶尔会发生下列反应：
（1）淋巴结炎症：接种后1-2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大（大于1.0cm）。反应过强者，淋巴结肿大明显，可形成脓疡或破溃，或在接种处有小脓疤。皮内注射者反应往往较划痕法者强，另外旧结核菌素（OT）试验呈阳性者，接种后也可产生较强反应。
（2）类狼疮反应：与结核菌菌株剩余毒力有关。
（3）疤痕：因丰富的肉芽组织形成疤痕突起，有时呈疤痕瘤，多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。
上述过程一般要持续2个月左右。接种卡介苗后还会常引起接种部位附近的淋巴结肿大（多为腋下淋巴结肿大），这是正常反映，随着接种部位的愈合，肿大淋巴结也会自行消退。可以用热敷的方法促其消退，如果有脓疡形成，可以请医生用注射器将脓液抽出，促进愈合，一般不会对孩子的健康有影响。
二、接种卡介苗引发的不良反应
（一）淋巴结炎
1、临床表现：
（1）卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，淋巴结可一个或数个肿大。
（2）分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培养可阳性，菌型鉴定为卡介苗株，淋巴结组织病例检查为结核病变。
2、处理：
（1）可局部热敷。若局部淋巴结继续增大，可口服异烟肼或加用利福平。早期也可手术切除。
（2）脓疡有破溃趋势，应及早切开，用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。若脓疡自发破溃，用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷。
（二）骨髓炎
卡介苗骨髓炎是一种罕见的并发症，其发生率在世界范围估计为0.39/100万。
1、临床表现：本病好发部位以四肢长骨，尤以股骨、胫骨、骨骺及股骨颈为多见，可单发也可多发，有的病例可形成脓肿。呈慢性良性过程，症状一般轻微，可有轻度发热、病变部位肿胀、轻度疼痛与功能障碍，患儿全身健康状况良好。卡介苗骨髓炎需手术得到细菌学与病理学证实。
2、处理：原则用INH和RFP治疗，疗程至少6个月。因为卡介苗菌株对吡嗪酰胺存在天然耐药性，故联用时不加吡嗪酰胺。
（三）卡介苗接种差错，接种卡介苗时将皮内接种误种皮下或肌肉事故，以及超剂量接种引起的反应最为多见。
1、临床表现：
（1）接种局部在2~5天内出现红肿，以后发生硬结，发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大。
（2）可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别儿童肺部可闻及干性或湿性罗音。
（3）X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引起肺部结核。
2、处理：
（1）全身治疗
①口服异烟肼，儿童8~10mg/kg，1次顿服，每日总量不得超过300mg，至局部反应消失。同时口服维生素C、维生素B6，以减少异烟肼反应。如在服异烟肼的同时加服利福平，则效果更好。
②反应严重者可肌肉注射异烟肼，儿童每天40～60mg/kg，分1~2次注射，疗程1个月。
（2）局部治疗
①立即异烟肼50mg加于0.5%普鲁卡因溶液中，作局部环形封闭，每日1次，连续3天后改为每3天1次，共计8~10次。
②已发生溃疡者，在用异烟肼液冲洗后，再用异烟肼粉撒于溃疡面，并可用时用利福平有广谱抗菌作用。
（四）全身播散性卡介苗感染是卡介苗接种极罕见的并发症，发生率在在世界范围估计为0.18/100万。在国内外报道的因播散性卡介苗病死亡的患者中，绝大多数有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙种球蛋白血症、联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病及细胞免疫缺陷病，极少数免疫功能正常，称特发性播散性卡介苗感染，可能存在潜在的免疫疾患。
1、临床表现：卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃、愈合慢、同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹腔结核和/或脑膜炎等其它部位结核。一般表现长期发热、体重下降或不增、易合并机会性感染。诊断依赖于体液标本培养有结核杆菌生长，组织活检可查到结核杆菌和结核病变，菌型鉴定为卡介苗株。
2、处理：原则联合抗结核治疗，一经发现，转上级有关医疗单位诊治。
三、接种卡介苗注意事项是什么
卡介苗接种时间一般在宝宝出生后24小时内进行接种，接种部位是上臂三角肌外侧。中国卫生部规定：没有接种卡介苗的宝宝，如果还不满3个月，可以直接补种；如果在3个月-3岁之间，要进行结核菌素（PPD）试验，结果为阴性就可以补种；4岁以及4岁以上的宝宝就不再补种了。
需要注意的是，宝宝接种疫苗2-3个月以内，不能与结核病人接触。如果发现宝宝接种部位的同侧手臂腋下淋巴结肿大，要及时带宝宝到医院检查。
卡介苗接种是安全的，但为慎重起见，对有免疫缺陷病、恶性疾病如肿瘤、白血病等而致的免疫功能低下，以及使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的患者应禁忌接种，接种卡介苗时对有以下情况的孩子应暂缓接种或慎重从事：
1、发热、腹泻等急性传染病的的宝宝。
2、患有严重急性症状及免疫功能不全的宝宝。
3、早产、难产、伴有明显的先天性畸形的宝宝。
4、新生宝宝体重低于2500公克。
5、可疑之结核病患，勿直接接种卡介苗，应先做结核菌素测验。
6、心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反应。
7、患有严重湿疹的宝宝。
四、卡介苗化脓后怎么处理
卡介苗是会化脓的，无论长成什么样都不要碰，不要做任何处理，卡介苗是要化脓然后再破，再长好的，才能长成花的。一般到五个月左右基本就长好了。千万别给宝宝动。需要注意的就是不要让化脓的地方沾水就行。
宝宝接种卡介苗后约一至二周，局部会呈现红色小节结，以后逐渐长大，微有痛痒，但不会发烧；六至八周会形成脓泡或溃烂；十至十二周开始结痂，痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕，以后红色逐渐变成肤色。
接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。
一般卡介苗接种2周左右出现局部红肿、浸润、化脓，并形成小溃疡，严重者宜采取适当治疗处理。可用1%龙胆紫涂抹以防感染，一般8—12周结痂；如遇局部淋巴结肿大可用热敷处理；如已软化形成脓疱，可用灭菌注射器抽脓；如已穿孔可用10%磺胺软膏或20%对氨基柳酸软膏处理。