肺癌的人声音哑了是不是病情更加重了
发布时间：2024年02月18日 点击：[17]人次
肺癌的人声音哑了是不是病情更加重了？
肺癌的病人如果声音以前不哑，现在哑了，则考虑是肺部肿瘤或者纵膈淋巴结转移引起喉返神经受压所致。约有 20%～30%的肺癌病人在疾病的不同时期会出现声音嘶哑，其中中央型肺癌可高达 40%。
为何喉返神经受压会出现声音哑？
喉返神经自迷走神经分出后，分左右两侧走行于气管食管沟内，它是喉肌的主要运动神经。每侧喉返神经又分为前支和后支，前支支配内收肌(环杓侧肌甲杓肌及会厌肌)，后支支配外展肌(环杓后肌、杓间肌)。也就是说喉返神经是支配声带运动的，一侧喉返神经受牵拉、受压时，一侧的外展肌及内收肌瘫痪，便可造成声带麻痹，出现声音嘶哑的症状。出现声音嘶哑一般为单侧喉返神经受压，而双侧喉返神经受压后则仅会出现短暂的声嘶，伴咳嗽无力。由于双侧声带近中线，吸气时不能外展，后期声音不受影响，但会出现严重的呼吸困难。
喉返神经受压意味着病情严重吗？
喉返神经受压意味着纵隔淋巴结转移，纵隔淋巴结一旦出现转移，TNM分期中，N属于N2的情况，N2的肺癌患者基本为IIIB期以上，属于临床分期比较晚的肿瘤，也就意味着病情是比较严重的，绝大多数不具备手术的机会，治疗上以同步放化疗为主，或者先进行新辅助放疗或者化疗后进行评估是否能手术治疗。即便能手术，也必须进行规范的术后辅助治疗，否则术后复发转移几率较高。如果肺癌病人治疗过程中或者随访期间出现声音哑了，确实意味着病情更重了。但单侧喉返神经受压暂时并不会危及生命，这时候需要做胸部增强CT，评估病情，根据肺癌不同的病理类型选择合适的治疗方式，只要治疗有效，病情可以得到及时的控制。鳞癌和小细胞肺癌以放化疗为主，而肺腺癌可以进行基因检测，如果有敏感基因突变，可以考虑口服靶向药物。
声音哑有没有恢复的可能？
如果是手术损伤喉返神经所致的声音嘶哑，有一定的几率可以恢复，比如局部血肿压迫或者局部水肿所致，当血肿吸收、水肿消退后声音哑可以改善。不过，如果是恶性肿瘤的淋巴结转移所致，即便肿瘤缩小，声音嘶哑恢复的几率很小，绝大多数人声嘶逐渐加重，最终发声无力。
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老赵过年前咳嗽一直就不停，吃了好多药也不管用，寻思着过完年再说。后来又发现偶尔咳血丝，慌神了，刚过完年就来医院检查。CT片子显示左侧肺门部有一个直径4、5cm的占位，后来经支气管镜活检确诊为小细胞肺癌。卡铂、依托泊苷联合化疗两次，肿瘤大小没有明显缓解。4月中旬，发现说话声音有点嘶哑，吃药也不见好，还越来越重了，偶尔吃饭时还呛，这是怎么回事呢？
声音嘶哑的原因有许多种，比如声带息肉、喉炎等等，就连说话多、用嗓过度也可能声音嘶哑，很多吃点药、休息一下也就好了。去医院检查，医生用内镜检查可以发现是声带上的病变还是声带麻痹了，这对追查原因很有帮助。一般来说肺癌诊断明确而且声音嘶哑持续不缓解，多要从肿瘤的角度去考虑。
声带麻痹发生原因一般为神经压迫引起，有中枢性和周围性两种。肺癌脑转移引起中枢性声带麻痹、声音嘶哑不是很常见。最常见的是肿瘤、或转移灶压迫浸润喉返神经而导致的声带麻痹、声音嘶哑。
喉返神经有两支，脑内发出后顺着颈部向下行走，左侧的向下要行走很远，大约在胸骨柄后面才折返上去控制声带，右侧向下行走的距离要短些，折返后也控制声带。根据喉返神经的行走路线，颈部、纵膈内肿大的淋巴结，肺上叶的肿瘤、尤其左侧肺癌是很有可能压迫喉返神经的。大多病人一侧喉返神经受压、受浸，病人努力说话，也能听到一些声音，与喉返神经损害程度有关，有些病人起初声音嘶哑也是时轻时重的。
以此看来，一般情况下肺癌发生声音嘶哑是肿瘤增大、或淋巴结转移更多、更大的结果，病情也多加重了。根据身体状况、病理类型、分子分型等等情况选择相适宜的治疗方案。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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肺癌如果出现声音嘶哑，应该考虑有可能肿块侵犯到纵隔，压迫神经导致声音嘶哑，比如压迫喉返神经或者是肺癌有其他部位转移，头颈部的肿大淋巴结影响到声带或者是影响到神经，也会导致声音嘶哑，提示病情比较晚。
需要详细检查，包括胸腹部CT、头颅核磁共振，还有食管镜、咽喉镜等检查，了解肺癌的病情发展情况，像晚期肺癌没办法手术治疗，但是也可以考虑做局部辅助放疗。还有全身化疗或者是配合靶向药物，控制病情发展。如果能够缓解压迫症状，声音嘶哑也可以改善。
我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有疑问欢迎关注、留言，有问必答。
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未必，我就是声音嘶哑才查出肺癌的，是癌细胞压迫喉返神经致使声音嘶哑，现在手术后2年半了，一样的上下班，活蹦乱跳的。
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肺癌声音嘶哑，名曰‘坏腑’.命不久也。让他吃好喝好，尽量让他开心的走完人生路