安道生安道生一支多少钱
发布时间:2024年02月18日 点击:[15]人次
安道生(安道生一支多少钱)
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一,糖皮质激素
糖皮质激素是机体内极为重要的一类调节分子,它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用,是机体应激反应最重要的调节激素,也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。糖皮质激素可以迅速杀伤淋巴系统的肿瘤细胞,而骨髓瘤细胞是由骨髓中B淋巴细胞终末阶段的浆细胞恶变而来,因此糖皮质激素常与其他药物应用于骨髓瘤的治疗。常见不良反应及处理:1.代谢紊乱:向心性肥胖(表现为满月脸、水牛背)、血糖升高、血压升高、血脂升高等;2.免疫抑制:机体抵抗力下降,容易出现感染;3.消化道症状,大量应用激素时建议辅以抑酸药物;4.骨质疏松:骨量减少,长期大量应用者可出现股骨头无菌性坏死,建议辅以钙片或骨化三醇等预防;5.精神神经症状:长期服用糖皮质激素可以出现兴奋、烦躁、失眠、兴奋感等。由于长期使用会产生较多副作用,因此不推荐糖皮质激素用于维持治疗。临床上常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、甲泼尼松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等,其中地塞米松、泼尼松在骨髓瘤治疗中较常用。
二,烷化剂
烷化剂是一类化学性质高度活泼的化合物,最早问世的细胞毒类药物,具有较强的抗肿瘤活性,是传统化疗的骨架药物。由于其无差别杀伤癌细胞和正常细胞,毒副作用较多,逐渐被各种新药(蛋白酶体抑制剂等)所替代,目前应用于骨髓瘤治疗的烷化剂类药物包括:美法仑、环磷酰胺等。
1.美法仑:Melphalan,属于烷化剂的一种,是一种双氯乙胺类烷化剂,通过直接攻击DNA而抑制肿瘤生长,大剂量注射用盐酸美法仑是骨髓瘤自体移植的一线预处理方案,大剂量(预处 理):静脉注射,200 mg/m2。常见不良反应:1.骨髓抑制:血小板、白细胞减少,严重时可予造血刺激因子或成分血输注纠正;2.胃肠道毒性:恶心、呕吐、腹泻等;3.过敏反应:低血压、支气管痉挛、呼吸困难等表现;4.肺部毒性,可出现肺纤维化;5.不孕症;6.继发性恶性肿瘤(白血病)。美法仑是恶性肿瘤化疗常用药物,在各大血液恶性肿瘤中均具有一定治疗效果。
2.注射用盐酸美法仑(迈维宁):是新一代美法仑,采用Captisol ?包裹技术,可在溶解后室温下稳定保存4小时不水解,临床使用较为安全、方便,是国内目前唯一获批上市的静脉注射盐酸美法仑。推荐用法及剂量:静脉注射,200 mg/m2。常见不良反应:1.骨髓抑制:血小板、白细胞减少,严重时可予造血刺激因子或成分血输注纠正;2.胃肠道毒性:大约一半患者出现恶心、呕吐、黏膜炎和腹泻等,可预防性使用止吐药;3.肝毒性:应监测肝脏生化指标;4.过敏反应:可表现为荨麻疹、瘙痒、水肿和皮疹等;5.继发性恶性肿瘤。2018年,凯信远达(CASI)宣布美法仑在中国获得批准,应用于多发性骨髓瘤造血干细胞移植前的大剂量化疗预处理治疗。
3.环磷酰胺:商品名为安道生,属于烷化剂的一种,对多种肿瘤具有抑制作用,可与多种药物联合用于骨髓瘤患者的初始治疗,常用方案包括BCD、TCD等,同时可与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联用动员采集自体外周造血干细胞。推荐用法及剂量:口服,300 mg/m2,每周1次;动态动员(采集干细胞):静脉注射,40-50 mg/kg,分2-5天给药。常见不良反应:1.骨髓抑制:血小板、白细胞减少,严重时可予造血刺激因子或成分血输注纠正;2.泌尿道反应:可致出血性膀胱炎,表现为排尿困难、尿频和尿痛等;3.消化道反应:恶心、呕吐、腹泻等;4.脱发;5.长期应用可导致免疫体质、继发性恶性肿瘤等。环磷酰胺抗癌谱非常广,是恶性肿瘤传统化疗的常用药物,已纳入国家医保范围。